Spataderen

Spataderen zijn een pathologische uitzetting van het lumen van aderen, veroorzaakt door het dunner worden van de wanden en een verminderde tonus. In een vergevorderd stadium zwellen de veneuze klieren onder de huid op en kunnen periodiek ontstoken raken. Spataderen zijn niet alleen een esthetisch defect. Het symptoom duidt op een verminderde bloedcirculatie, wat de kwaliteit van de voeding van weefsels en organen verslechtert en het risico op bloedstolsels vergroot. Diagnose en behandeling in een vroeg stadium kunnen de ontwikkeling van pathologie vertragen en complicaties ervan voorkomen.

Over de ziekte

Spataderen zijn een chronische ziekte die eventuele stoornissen in de structuur en het functioneren van het veneuze systeem omvat. Dit kunnen aangeboren, genetisch bepaalde afwijkingen zijn, maar ook pathologische veranderingen die zijn ontstaan onder invloed van externe factoren.

Spataderen treffen ongeveer 60% van de volwassenen over de hele wereld, vooral Europeanen. Meestal hebben vrouwen last van spataderen. Dit komt door de aanwezigheid van een verband tussen de tonus van de vaatwanden en hormonale niveaus.

Soorten spataderen

Onder spataderen wordt meestal verstaan een vergroting van de aderen in de benen, maar pathologische veranderingen kunnen ook andere delen van het lichaam aantasten. Afhankelijk van de locatie zijn er:

• spataderen van het rectum (aambeien);
• verwijding van de aderen van de slokdarm;
• spataderen van de zaadstreng bij mannen (varicocèle);
• spataderen van de onderste ledematen.

Soms worden reticulaire spataderen afzonderlijk geïsoleerd. Het bestaat uit vasculaire netwerken en sterren die zichtbaar zijn onder de huid. Het komt vooral voor op de benen, maar kan ook onder de borsten, op de buik en op andere delen van het lichaam voorkomen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer de saphena van het reticulaire bed verwijd zijn in de reticulaire laag van de dermis. Komt voor bij 50% van de vrouwen. De vorming van knooppunten is niet karakteristiek.

Soorten spataderen van de ledematen volgens de CEAP-classificatie (ontwikkelingsstadia):

• C0 – geen tekenen;
• C1 – verschijning van spataderen en sterren;
• C2 – spataderen;
• C3 – zwelling van de benen treedt op, wat wijst op de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie;
• C4 – trofische veranderingen in de vorm van hyperpigmentatie, lipodermatosclerose (verdikking van de huid van het onderste derde deel van het been);
• C5 – genezing van veneuze zweren;
• C6 – niet-genezende veneuze zweren.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van spataderen van de onderste ledematen zijn:

• zwaar gevoel in de benen (kuiten), zwelling, verergering in de avond;
• verhoogde beenvermoeidheid;
• pijnlijke pijn in de kuiten die optreedt na een lang verblijf in een statische positie, staand of zittend.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, beginnen blauwachtige, kronkelige aderen onder de huid uit te puilen, soms opgezwollen tot klontjes. Een teken van chronische veneuze insufficiëntie is een verandering in de huidskleur die gepaard gaat met een verminderd trofisme (voeding) van weefsels. Er verschijnen uitgebreide roodheid van het eczeemtype, jeukende blaren en knobbeltjes. Zwelling van de benen verdwijnt niet, zelfs niet na een nachtrust.

Tekenen van de reticulaire vorm van spataderen zijn beperkt tot het subcutane vasculaire patroon. Zwaar gevoel in de kuiten en milde jeuk in het gebied van verwijde bloedvaten kunnen voorkomen. Trofische stoornissen worden meestal niet waargenomen.

Redenen voor de ontwikkeling van spataderen

Reticulaire spataderen ontstaan doordat collageen type 1 in de wanden van bloedvaten wordt vervangen door collageen type 3. Als gevolg hiervan verslechtert hun contractiliteit - nadat ze zijn uitgezet, keren de bloedvaten niet langer terug naar hun oorspronkelijke staat. De oorzaak van het dunner worden van de vaatwand is de overmatige activiteit van enzymen die extracellulaire matrixeiwitten en elastine vernietigen.

Bij vrouwen helpt het hormoon progesteron de tonus van de gladde spiervezels van de vaatwanden te verminderen. Oestrogeen verlaagt het niveau van antitrombine, verhoogt de bloedstolling en veroorzaakt de ontwikkeling van stagnerende processen.

De belangrijkste oorzaak van spataderen van de ledematen, vergezeld van het verschijnen van knopen en bultjes, is een storing in de klepmechanismen. Kleppen zijn plooien gevormd door de binnenwand van aderen. Normaal gesproken werken ze maar in één richting: ze openen zich onder de druk van de bloedstroom en laten deze niet meer los. Als het klepmechanisme verzwakt is, stroomt het bloed terug (reflux), waardoor de wanden van de aderen uitzetten en de binnenwand ontstoken raakt. Vervolgens verspreidt het pathologische proces zich naar de diepere lagen van de veneuze wand. De spiervezels beginnen te worden vervangen door littekenvezels en er treedt atrofie op. De wanden trekken niet langer samen en hun collageenstructuren worden vernietigd. De ader kronkelt in een spiraal.

Verhoogde druk in de bloedvaten veroorzaakt een storing van de spier-veneuze pomp. Dit is een systeem dat het pompen van bloed naar de spieren regelt tijdens inspanning en ontspanning ("perifere hart"). Het resultaat is congestie en veneuze insufficiëntie.

Uitlokkende factoren zijn:

• erfelijkheid: in de meeste gevallen worden spataderen veroorzaakt door mutaties in de genen die verantwoordelijk zijn voor de structuur van veneuze kleppen en wanden;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• verhoogde belasting van het veneuze systeem van de ledematen als gevolg van staand werk;
• zwangerschap en bevalling, menopauze, hormonale onevenwichtigheden.

Spataderen kunnen worden veroorzaakt door slechte voetmobiliteit als gevolg van ongemakkelijke schoenen, maar ook door slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik.

Diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van spataderen zijn onder meer een visueel onderzoek door een vaatchirurg, waarbij hij de toestand van de oppervlakkige en diepe aderen beoordeelt en tekenen van ondervoeding van het weefsel identificeert. Vervolgens wordt de patiënt doorgestuurd voor aanvullende diagnostiek.

• Echografie dubbelzijdig scannen. Hiermee kunt u de toestand van de kleppen, de sterkte en richting van de bloedstroom, de grootte van de bloedvaten beoordelen en de aanwezigheid van bloedstolsels identificeren.
• Studie van klepfuncties: compressietests, gesimuleerd lopen, Parana-manoeuvre.
• Röntgencontrastvenografie is een röntgenfoto waarbij een contrastmiddel in de aderen wordt geïnjecteerd. Helpt bij het evalueren van de klepfunctie, de doorgankelijkheid van de aderen en het detecteren van bloedstolsels.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts CT, MRI, thermografie, radioflebografie, intravasculaire echografie, bloedtesten voor stolling, enz. Voorschrijven.

Deskundig advies

Spataderen zijn meer dan alleen lelijke aderen die onder de huid uitsteken. Complicaties van spataderen zijn uiterst onaangenaam.

• Trofische stoornissen. Er verschijnen grote bruine vlekken op de benen of dijen, en later vormen zich grote, niet-genezende zweren die jeuken en pijnlijk zijn.
• Tromboflebitis is een ontsteking van de veneuze wanden, vergezeld van de afzetting van trombotische massa's daarop. De tromboseader wordt rood, wordt dikker, doet pijn en de temperatuur eromheen stijgt. Uiterlijk lijkt het op een abces. Bedreigt de verspreiding van infecties door het hele lichaam.
• Bloeden. Een bloeding uit een gescheurde, verwijde ader kan zowel binnen als buiten het weefsel optreden. De bloeding is hevig en vereist het bellen van een ambulance.
• Trombo-embolie. Een bloedstolsel dat zich in een verwijde ader vormt, kan afbreken en vitale slagaders, zoals de longslagader, blokkeren. Deze aandoening leidt vaak tot onmiddellijke dood.

Een tijdige diagnose zal de ernstige gevolgen van spataderen helpen voorkomen en de oorzaken identificeren die deze hebben veroorzaakt.

Behandeling van spataderen

De specifieke behandeling van reticulaire spataderen omvat verschillende gebieden.

• Compressietherapie - het dragen van ondersteunende gebreide kleding (sokken, panty's) van klasse A en I om terugstromen van bloed te voorkomen.
• Farmacotherapie - het gebruik van flebotonische medicijnen om de tonus van de aderen te verhogen. Deze remedies zullen de uiterlijke tekenen niet wegnemen, maar ze zullen subjectieve symptomen in de vorm van zwaarte, zwelling en pijnlijke pijn elimineren.
• Flebosclerose is het lijmen van kleine bloedvaten door er scleroserende stoffen in te brengen. Met microsclerotherapie kunt u vasculaire netwerken verwijderen.
• Lasertherapie – hiermee kunt u de resterende kleine defecten na microsclerotherapie elimineren. Tijdens de procedure past de arts een lichtstraal toe op de getroffen gebieden.

Een belangrijk onderdeel van de therapie bestaat uit therapeutische oefeningen, gewichtsverlies, het dragen van comfortabele schoenen en regelmatige lichamelijke activiteit.

Voor de chirurgische behandeling van spataderen, vergezeld van het verschijnen van knooppunten, worden twee methoden gebruikt: klassieke flebectomie en endoveneuze thermische vernietiging. De eerste methode wordt als verouderd beschouwd. Omvat ligatie van de kruising van de ader met het gemeenschappelijke dijbeen en verwijdering van het aangetaste deel van de romp. De methode wordt gekenmerkt door een verhoogd trauma en een hoog risico op terugval.    

Thermische vernietiging is een zachte, minimaal invasieve behandelmethode. Via een kleine incisie brengt de arts een katheter met een laser in de ader, zet de bestraling aan en trekt deze langzaam terug. Terwijl de laser beweegt, sluit hij de ader af door de temperatuur te verhogen. Vervolgens lost het geleidelijk op.

Preventie

Om de ontwikkeling of herhaling van spataderen te voorkomen, moeten mensen die risico lopen:

• minimaliseer de statische belasting van de benen;
• eet rationeel en neem, indien nodig, venotonica zoals voorgeschreven door uw arts;
• Draag compressiekousen als u langere tijd in een statische houding staat.

Het is nuttig om uw lichaam regelmatig cardio-oefeningen te geven om het hart en de bloedvaten te trainen.

Rehabilitatie

Tijdens de herstelperiode na de operatie moet de patiënt compressiekousen dragen, de belasting op de benen minimaliseren, oververhitting vermijden en medicijnen gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven. De totale revalidatietijd is afhankelijk van de omvang van de ingreep en de aanwezigheid van complicaties.